Hidrokoloidne oblogesu nova vrsta zavoja za rane koja se široko koristi u kliničkoj praksi. Izrađuju se mešanjem elastičnog polimer hidrogela sa sintetičkom gumom i lepkom. Ovi zavoji mogu apsorbirati male do umjerene količine eksudata. Nepropusnost sprečava invaziju mikroba, obezbeđuje vlažnu sredinu za zarastanje rana i delimično čisti rane. Ove karakteristike mogu nadoknaditi nedostatke tradicionalnih zavoja predstavljenih gazom, koji imaju lošu funkciju barijere i ne mogu pospješiti zacjeljivanje rana. Nude preventivnu i terapijsku korist za dekubituse svih faza. Hidrokoloidni zavoji takođe pospešuju sintezu kolagena u epitelnim ćelijama, stvaraju hipoksičnu sredinu, stimulišu kapilarnu angiogenezu i povećavaju perfuziju kapilarne krvi, efikasno sprečavajući i lečeći različite vrste flebitisa. Kao nova vrsta odijevanja, primjena se širi. Osim liječenja dekubitusa i flebitisa, postepeno se proširuje i na njegu rana, prevenciju i liječenje dermatitisa, fiksaciju katetera i njegu dojenčadi.
Uvod u hidrokoloidne obloge
Postanak i razvoj hidrokoloidnih obloga
Vremenom su se vrste zavoja beskrajno evoluirale, od tradicionalnih gaza i pamučnih jastučića do bioloških zavoja za alogenu kožu, i konačno do današnjih obloga na bazi gela-. Prije 18. stoljeća, rane su se prvenstveno pokrivale prirodnim materijalima, životinjskim krznom i okluzivnim zavojima na mineralnoj{3}} bazi. 19. vijek je bio pionir u zacjeljivanju suhih rana. Godine 1962. otkriće da polietilenski film ubrzava zacjeljivanje rana postavilo je teoretsku osnovu za nove zavoje za zaštitu rana. Međutim, tek 1980-ih godina razvijen je prvi oblog na bazi gela{10}}.
Sa napretkom tehnologije, ljudi su shvatili da je svrha upotrebe zavoja mnogo više od pukog pokrivanja rane; takođe mora podsticati zarastanje rana. Shodno tome, predloženi su novi kriteriji evaluacije medicinskih zavoja, odnosno sposobnost kontrole i apsorpcije eksudata, blokiranja bakterija i pružanja povoljnog okruženja za rast tkiva, omogućavanja propusnosti zraka i vodene pare, te lakog korištenja i uklanjanja. Novi proizvodi, kao što su hidrokoloidni zavoji, dobili su široku kliničku primjenu.
Osnovni principi hidrokoloidnih zavoja u promicanju popravljanja rana
Hidrokoloidni zavoji pospješuju zacjeljivanje rana u skladu s principima vlažnog zacjeljivanja. Prvo, hidrokoloidni zavoji pospješuju otapanje nekrotičnog tkiva i fibrina. Kada je epiderma oštećena, hidrokoloidni zavoji otapaju fibrin, koji djeluje kao hemotaktički faktor za određene upalne stanice, potičući lučenje faktora rasta i ubrzavajući proces ozdravljenja. Nadalje, hidrokoloidni zavoji stvaraju hipoksično okruženje i potiču kapilarnu angiogenezu, održavajući relativno zatvorenu i vlažnu površinu rane, čime se održava niska napetost kisika u rani. Kod ove vrste zavoja značajno se povećava kapilarna perfuzija rane, ubrzavajući kapilarnu angiogenezu. Zavoji također potiču oslobađanje i djelovanje različitih faktora rasta. I, hidrokoloidni zavoji mogu ublažiti bol i smanjiti ozljede rane -tokom promjene zavoja bez povećanja stope infekcije.
Klinička primjena hidrokoloidnih zavoja
Prevencija dekubitusa
Dekubitus je jedna od najčešćih komplikacija dugotrajno-ležećih pacijenata. Za prevenciju razvoja dekubitusa mogu se koristiti hidrokoloidni zavoji. Njihov mehanizam djelovanja je stvaranje niske napetosti kisika, promicanje mikrocirkulacije tkiva, osiguravanje prozračnosti i vodonepropusnosti te smanjenje sila smicanja i trenja na koži. Nadalje, prozirna i elastična priroda zavoja omogućava lako promatranje lokalnog stanja kože, povećavajući udobnost pacijenta.
Liječenje dekubitusa
Dekubitus se dijele u četiri stadijuma. Liječenje se može sažeti na sljedeći način: Za stadijum I preporučuju se hidrokoloidni zavoji koji pogoduju sanaciji rana od dekubitusa. Za fazu II mogu se koristiti sljedeći zavoji: pjenasti zavoji, hidrokoloidni zavoji i alginatni zavoji. Među njima, alginatni zavoji mogu održavati površinu rane kontinuirano vlažnom, ali nisu prikladni za upotrebu sami. Mogu se koristiti u kombinaciji sa hidrokoloidnim zavojima. Ako se koristi u kombinaciji sa puderom za njegu kože ostome, može efikasno ukloniti strane materije i bakterije sa površine rane, a učinak tretmana je značajan. Za stadijum III do IV mogu se odabrati različiti zavoji prema količini eksudata sa površine rane. Za pliće dekubituse sa manje eksudata i bez infekcije mogu se koristiti hidrokoloidni zavoji.
Prevencija flebitisa
Flebitis je lokalizirana hemijska upalna reakcija u zidu vene uzrokovana intravenskom primjenom visoke-koncentracije, jako iritirajućih lijekova ili produženim postavljanjem iritantnog plastičnog katetera. Hidrokoloidni zavoji mogu stimulirati oslobađanje makrofaga i interleukina, ubrzavajući rješavanje upale. Njihova superiorna sposobnost da apsorbuju eksudat efikasno sprečava bakterijski flebitis.
Promoviranje akutnog zacjeljivanja rana
Abrazije i kontuzije su akutne ozljede kože uzrokovane kombiniranim silama traume. To su komplikacije abrazija i kontuzija, sa velikom učestalošću. Površina rane je često izložena i jako kontaminirana. Tradicionalni tretman uključuje debridman, nakon čega slijedi primjena vlažnih obloga ili adstrigenta kako bi se rana stvorila suhu krastu prije zacjeljivanja. Ovo rezultira povećanom osjetljivošću na infekciju, bol, visoku incidencu ožiljaka nakon -zacjeljivanja i slabu terapijsku efikasnost. Hidrokoloidni zavoji su hermetički zavoji koji stvaraju nisku napetost kisika, potiču lokalnu cirkulaciju krvi, ubrzavaju rješavanje upale, apsorbiraju eksudat, održavaju lokalnu suhoću i pospješuju brzo zacjeljivanje rana bez stvaranja krasta. Hidrokoloidni zavoji također imaju slične efekte u liječenju opekotina.
Zaštita hirurških rezova
Brojne kliničke studije su pokazale da hidrokoloidni zavoji mogu ublažiti postoperativni bol u rani, pospješiti zacjeljivanje rana i smanjiti ožiljke. Održavajući lokalnu vlagu u rani, hidrokoloidni zavoji sprječavaju adheziju na novoformirano granulacijsko tkivo, formirajući okluzivnu barijeru koja pruža skoro{1}}fiziološko okruženje za zacjeljivanje, čime se smanjuje mogućnost infekcije i ubrzava zacjeljivanje rane. Nadalje, ovi zavoji štite nervne završetke u rani i smanjuju bol. Istraživanja su pokazala da se hidrokoloidni zavoji mogu koristiti u ginekološkoj kirurgiji, korekciji hipospadije i ureterokutanoj cistektomiji, što rezultira manjim brojem promjena zavoja, kraćim vremenom zacjeljivanja i bez značajne infekcije rane.
Dermatitis
Prevencija i liječenje radijacijskog dermatitisa
Vlažni dermatitis-indukovan zračenjem je uzrokovan zračenjem-indukovanim oštećenjem kože, što rezultira crvenilom, edemom i mjehurićima koji često traju duže vrijeme, što dovodi do prekida radioterapije ili infekcije kože. Hidrokoloidni zavoji pospješuju autolitički debridman rane, pospješuju rast granulacijskog tkiva i ubrzavaju zacjeljivanje rana, smanjuju stvaranje krasta, ublažavaju oštećenje i bol u rani, te sprječavaju invaziju mikroba, učinkovito sprječavajući i liječeći radijacijski dermatitis."
Liječenje autosenzitivnog dermatitisa
Autosenzitivni dermatitis je sistemska upalna reakcija uzrokovana alergijskom reakcijom na tvari koje se proizvode u tijelu pacijenta ili u koži. Većina pacijenata s autosenzitivnim dermatitisom nakon traume ili operacije doživljava jak svrab. U kombinaciji s čirevima, dijabetesom ili sekundarnom infekcijom, zahvaćena područja mogu postati bolna. Hidrokoloidni zavoji imaju antibakterijska, -stimulirajuća tkiva i bioaktivna svojstva. Njihovo zatvoreno okruženje također može ubrzati migraciju keratinocita, promovirajući epitelizaciju u površinskim ranama i ubrzavajući zacjeljivanje.
Liječenje intraperitonealnog dermatitisa
Uz raširenu upotrebu PICC kateterizacije, mnoge studije su otkrile da produženo postavljanje PICC-a i česte promjene zavoja mogu dovesti do alergijskog dermatitisa oko mjesta uboda, ometajući odmor i san pacijenata, pa čak i zahtijevajući uklanjanje katetera u teškim slučajevima. Prozirni hidrokoloidni flasteri su upijajući i samoljepljivi, stimuliraju oslobađanje makrofaga i interleukina, pospješuju lokalnu cirkulaciju krvi, ublažavaju bol u rani, ubrzavaju popravak endotela, osiguravaju optimalne temperaturne uslove i sprečavaju prolaz mikroba. Ovi flasteri su jednostavni za primjenu i jednostavni za korištenje, efikasno liječe lokalizirani dermatitis. Oni također sprječavaju ostatke ljepila i kidanje tokom upotrebe, poboljšavajući udobnost i usklađenost pacijenata.
Karakteristike
Blokira mikroorganizme izvan kože i upija eksudat, održavajući mjesto uboda suhim, čime se smanjuje mogućnost infekcije. Može se koristiti za osiguranje intravenskih katetera ili stalnih katetera. Studije su pokazale da hidrokoloidni flasteri mogu smanjiti učestalost flebitisa kada se koriste za pričvršćivanje intravenskih katetera. Kada se koriste za osiguranje dubokih venskih katetera, mogu efikasno smanjiti komplikacije tokom kateterizacije, smanjiti brzinu uklanjanja katetera i osigurati ispravnu funkciju dubokih venskih katetera. Hidrokoloidni zavoji se također mogu koristiti za osiguranje PICC linija. Studije su pokazale da kada su korišteni različiti zavoji za osiguranje PICC linija, grupa hidrokoloidnih zavoja imala je najmanju učestalost kontaktnog dermatitisa i najbolje rezultate. Nadalje, pacijenti s alergijama i oni koji se lako znoje mogu koristiti i hidrokoloidne zavoje za pričvršćivanje intravenskih katetera. Dok smanjuju rizik od lokalnih kožnih alergija i infekcija, oni također mogu produžiti vrijeme između promjena odijela, štedeći troškove njege.
Zaštita kože novorođenčadi i djeteta
Hidrokoloidni zavoji su takođe idealni za dojenčad i djecu. Oni mogu stvoriti lokalnu napetost, promovirati cirkulaciju krvi, ubrzati rješavanje upale, ublažiti bol izazvan lijekovima-i efikasno zaštititi krvne sudove. Korišćenje hidrokoloidnog zavoja tokom intravenske terapije eritromicinom kod dece može efikasno ublažiti bol povezanu sa infuzijom. Može se koristiti i za liječenje neonatalnog pelenskog osipa, nudeći odličnu efikasnost i jednostavnost upotrebe. Nepropusna priroda hidrokoloidnih zavoja smanjuje grebanje i štiti od bakterijske infekcije. Djeca se i dalje mogu slobodno igrati tokom upotrebe. Nadalje, uklanjanje hidrokoloidnog zavoja je bezbolno.
sažetak
Hidrokoloidni zavoji su nova vrsta zavoja za rane razvijena na osnovu principa vlažnog zarastanja. Nude prednosti kao što su održavanje vlage u rani, upijanje eksudata, autolitički debridman, ubrzavanje zacjeljivanja rana i zaštita izloženih nervnih završetaka. Hidrokoloidni zavoji imaju samoljepljive rubove, eliminišući potrebu za fiksiranjem trakom, čineći ih jednostavnim i praktičnim za upotrebu. Lako se reže i može se izraditi u različite debljine i oblike na osnovu strukturnih karakteristika različitih rana, efikasno se prilagođavajući dekubitusima, arteriovenskim ulkusima donjih ekstremiteta, flebitisu, hirurškim rezovima i opekotinama. Zbog toga se hidrokoloidni zavoji široko koriste u klinikama i kod kuće.
